ACNÉ

El acné es una enfermedad multifactorial y una de las dermatosis más frecuentes. Hoy en día se considera como una enfermedad crónica con episodios de empeoramiento y remisión. Esta entidad afecta principalmente a la gente joven; tiene una incidencia de 35 a 80% entre los 12 y 24 años. El acné es una enfermedad de gran impacto psicológico y social, en el que se pueden presentar ansiedad, depresión o aislamiento social, por lo que la tendencia actual es iniciar el tratamiento lo más temprano posible para evitar las cicatrices físicas y psicológicas.

Etiopatogenia

Su etiología es multifactorial: · Queratinización del infundíbulo folicular en su porción baja. Es el fenómeno inicial. Esto da lugar a un tapón de queratina que obstruye el orificio de salida (clínicamente, este tapón es el comedón).

· Alteración cuantitativa y cualitativa de la producción de sebo por la glándula sebácea. Este fenómeno es andrógeno-dependiente.

· Alteraciones en la microflora bacteriana. Aumenta la cantidad de Propionibacterium acnes, que es capaz de metabolizar los lípidos, produciendo mediadores de la inflamación.

· Factores agravantes. Empeora con el estrés, la toma de anticonceptivos orales muy androgénicos, la limpieza obsesiva de la cara y la manipulación de las lesiones.

CLINICA

La lesión inicial el comedón, que puede ser cerrado (pápula puntiforme blanquecina) o abierto (punto negro;

orificio con contenido oscuro). Los comedones evolucionan a lesiones inflamatorias: pápulas, pústulas, nódulos,quistes en orden de gravedad. Todas ellas pueden dejar cicatrices.

Las regiones más afectadas son las más ricas en grasa: cara, espalda, hombros y región centrotorácica.

Existen dos formas clínicas graves de acné:

• Acné conglobata: grandes nódulos, quistes y abscesos comunicados por fístulas en tronco y extremidades

proximales, que dejan intensas cicatrices hipertróficas.

• Acné fulminans: similar al acné conglobata, pero con fiebre, malestar general, leucocitosis, aumento de la VSG e incluso artralgias. También se localiza en tronco